Chirurgie bariatrique et contrôle de l’obésité à long terme

Actuellement, l’obésité est considérée comme une épidémie mondiale, affectant environ 650 millions d’adultes et 41 millions d’enfants dans le monde, selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), tuant 2,5 millions de personnes chaque année.

Plus qu’un problème d’estime de soi, l’obésité morbide contribue à l’apparition de problèmes de santé plus graves, tels que:

• Maladies cardiovasculaires (insuffisance cardiaque, arythmies).
• Diabète.
• Difficultés respiratoires (apnée du sommeil ).
• Troubles articulaires.
• L’obésité prédispose au développement de certains types de cancer.

En raison de la nécessité d’établir des protocoles médicaux pour traiter l’obésité et ses complications possibles, la chirurgie bariatrique apparaît, une spécialité médicale qui se concentre sur la modification chirurgicale de l’estomac, des intestins ou les deux.

Qu’est-ce que la chirurgie bariatrique et quand est-elle indiquée?

Il s’agit d’un ensemble de techniques chirurgicales permettant de modifier la capacité gastrique ou l’absorption des aliments. De cette manière, il y a une perte de poids à court et moyen terme.

Cependant, la chirurgie bariatrique n’est pas une option pour les personnes en surpoids. Bien qu’il soit nocif pour la santé, ce n’est pas la même chose que l’obésité et, par conséquent, le surpoids ne suffit pas pour opter pour des traitements chirurgicaux.

Le traitement chirurgical est utilisé en cas d’obésité morbide, qui empêche le bon fonctionnement du corps ou entraîne de graves complications de santé chez le patient.

Types de chirurgie bariatrique

Il existe différentes techniques chirurgicales. Les plus courants sont:

• Gastrectomie à manches.
• By-pass gastrique de Roux-en-Y.
• Détournement biliopancréatique avec interrupteur duodénal.
• Ballon intragastrique.

Le choix de la technique chirurgicale dépend de la situation actuelle du patient, des complications liées à l’obésité, des conditions prédisposantes et, bien entendu, des critères du spécialiste.

Cependant, dans la plupart des cas, la technique préférée est la gastrectomie en manchon ou «manchon gastrique» en raison des avantages qu’elle offre.

Qu’est-ce qu’un manchon gastrique?

Le manchon gastrique consiste à retirer 80% de l’estomac, à réduire la quantité de nourriture qui peut être ingérée et à diminuer la sécrétion d’hormones de l’appétit.

En conséquence, ceux qui subissent cette chirurgie consomment moins de nourriture et atteignent plus facilement la satiété. Ajouté à cela, l’absorption et la métabolisation du glucose changent positivement.

La sleeve gastrique a des résultats immédiats, car les patients commencent à perdre du poids juste après la procédure. Il s’agit de la procédure la plus couramment utilisée, car ses effets sont à long terme et il y a peu de chances que le patient reprenne du poids perdu.

Si vous envisagez de subir cette chirurgie, vous devez être sûr à 100%, car la chirurgie est irréversible. Nous vous recommandons de tout lire sur le manchon gastrique avant de prendre une décision.

Pontage gastrique (Roux-en-Y)

La dérivation gastrique consiste à séparer une petite partie de l’estomac en créant un «petit sac» qui réduit la quantité de nourriture qui peut être ingérée; ce sac se connecte à la partie inférieure de l’intestin grêle. Il réduit également l’absorption des nutriments.

Cette technique permet à la personne de se sentir rassasiée plus longtemps car la nourriture passe plus lentement dans l’intestin.

Détournement biliopancréatique avec interrupteur duodénal

La dérivation biliopancréatique est inhabituelle car elle peut présenter plus de complications à moyen et long terme, telles que la malnutrition, l’hypoglycémie et les ulcères.

Cette technique est la combinaison d’un manchon gastrique et d’un bypass gastrique.
Il est utilisé chez les patients ayant des indices de masse corporelle très élevés (plus de 50) et n’est une option qu’après que le régime et l’exercice ne fonctionnent pas ou lorsque la vie du patient est en danger en raison d’un surpoids.

Ballon intragastrique

C’est l’une des options les moins invasives. Il ne nécessite même pas de chirurgie car il s’agit d’une procédure ambulatoire.

Il consiste à introduire un ballon en silicone dans l’estomac; ce ballon est rempli de solution saline. Lors de l’expansion, il limite la quantité de nourriture qui peut être ingérée et augmente la satiété.

C’est l’option avec le moins de complications en chirurgie bariatrique; cependant, les complications sont toujours une possibilité comme toute procédure médicale

Récupération et soins postopératoires

Grâce à la technique laparoscopique, l’inconfort postopératoire est considérablement réduit. Vous ressentirez de la douleur dans la région, mais cela devrait disparaître dans quelques jours.

L’aspect le plus important est que vous suivez attentivement les instructions du médecin concernant votre nouveau régime car pendant les jours suivant la chirurgie, vous ne pouvez boire que des liquides.

Ensuite, vous vous nourrissez de purées, et progressivement vous introduisez des aliments solides. Gardez à l’esprit que vous devez vous adapter à votre nouveau système digestif.

Avantages de la chirurgie bariatrique

Le principal avantage de la chirurgie bariatrique est la perte de poids à court terme, qui peut réduire considérablement ou même faire disparaître les symptômes associés à l’obésité. En outre, la perte de poids se prolonge dans le temps, bien que cela ne signifie pas que les patients ne pourraient pas reprendre du poids.

Les autres avantages de la chirurgie bariatrique comprennent:

• Il a amélioré l’absorption et la métabolisation du glucose, ce qui réduit et même guérit le diabète.
• Amélioration de la respiration.
• Il abaisse le taux de cholestérol sanguin.
• Diminution des symptômes de maladies cardiovasculaires telles que l’hypertension et réduction des chances d’apparition.
• Diminue les chances de développer certains types de cancer.
• La chirurgie bariatrique peut être réalisée avec une technique laparoscopique, ce qui réduit les risques et favorise la récupération en éliminant le besoin de grandes incisions dans la région abdominale.

Les risques de la chirurgie bariatrique

Comme dans toute intervention chirurgicale, la chirurgie bariatrique comporte certains risques et complications tels que:

• Saignement.
• Caillots sanguins.
• Infections.
• Effets indésirables de l’anesthésie.

Après la chirurgie, d’autres complications peuvent apparaître à moyen et long terme, comme la malnutrition, les ulcères, les reflux, les calculs biliaires, l’obstruction intestinale, etc.

Il est nécessaire de souligner que la chirurgie bariatrique n’est pas une chirurgie esthétique car son but est de résoudre les problèmes dérivés de l’obésité morbide, qui représente une maladie grave.

Par conséquent, avant de subir l’une de ces chirurgies, un spécialiste doit vous évaluer et décider laquelle des techniques mentionnées ci-dessus est la bonne pour vous. Vous devez également être prêt à modifier vos habitudes et votre style de vie pour maintenir les résultats de la chirurgie.

Il est possible pour une personne qui a subi une chirurgie bariatrique de reprendre du poids si elle ne suit pas les directives du médecin; cependant, des études montrent que la plupart des patients conservent leur poids idéal à long terme. Pour cette raison, la chirurgie bariatrique est considérée comme le seul traitement vraiment efficace pour lutter contre l’obésité morbide à court, moyen et long terme.

N’oubliez pas: la prévention est la meilleure alternative, et une alimentation saine accompagnée d’une activité physique constante vous fera vous sentir mieux et vous bénéficierez d’une meilleure qualité de vie.