Différence entre anneau, sleeve et bypass

Essayer de déterminer quelle procédure vous convient le mieux peut être un peu déroutant. Voici un bref aperçu des différences entre les procédures de perte de poids de bande, de manchon et de dérivation. Si vous n’êtes toujours pas sûr, ne vous inquiétez pas, nous vous conseillerons lorsque vous rencontrerez le Dr Taylor après avoir soigneusement examiné vos antécédents médicaux, diététiques et de perte de poids.

L’anneau gastrique

L’anneau gastrique est un collier en silicone souple qui est placé en haut de l’estomac. Contrairement au Sleeve, le bracelet ne rend pas votre estomac plus petit; il change plutôt la façon dont les signaux sont envoyés le long des nerfs à votre cerveau lorsque vous mangez. Nos estomacs sont tapissés de terminaisons nerveuses qui détectent quand nous mangeons et combien nous mangeons. Ces terminaisons nerveuses se rejoignent pour former deux nerfs appelés nerfs vagus, qui transportent cette information vers la partie de notre cerveau appelée l’hypothalamus – c’est le centre de contrôle de l’appétit. L’anneau gastrique semble modifier ces signaux afin que nous ayons moins faim et que nous soyons satisfaits de portions plus petites. Cet effet peut être affiné grâce à des ajustements.

Contrairement au Sleeve, le Band ne réduit pas la taille physique de l’estomac. Au lieu de cela, il modifie les signaux envoyés au cerveau afin que vous vous sentiez moins affamé et que vous soyez satisfait de petites portions.

Cependant, comme l’estomac a toujours la même taille globale, le Band ne vous empêchera pas de consommer trop de calories. Cela est particulièrement vrai si les calories sont molles ou liquides, ce qui ne fera que glisser à travers la bande, même si elle est très serrée. Et comme la perte de poids ne se produira que si votre apport calorique est réduit, le Band ne fonctionnera pas bien si vous continuez à consommer une grande quantité de calories liquides. Le manchon, d’autre part, limitera tous les types de calories dans une certaine mesure, ce qui peut être plus approprié si vous avez du mal à réduire votre consommation de boissons gazeuses, de glaces, de chocolat ou d’alcool.

Le Band ne limite pas les calories molles ou liquides. C’est juste un outil qui réduit la faim et la quantité de nourriture solide nécessaire pour se sentir satisfait.

Le groupe est essentiellement juste un outil qui vous rend moins affamé et satisfait plus rapidement. C’est toujours à vous de surveiller vos portions, de faire de meilleurs choix alimentaires et de faire de l’exercice régulièrement. Cela nécessite des efforts et un engagement envers l’amélioration du mode de vie. D’après notre expérience, le Band est le plus adapté aux personnes qui peuvent généralement perdre du poids assez facilement mais qui ont juste du mal à le maintenir, et qui font généralement de bons choix alimentaires mais qui ont un problème avec la faim tout le temps ou qui ont besoin de gros repas pour se sentir rassasiés.

Le bracelet présente certains avantages par rapport au manchon: il est simple à insérer, peut être ajusté ou même vidé complètement si nécessaire, et peut être retiré. Cependant, le simple fait qu’il puisse être retiré ne le rend pas moins permanent que le manchon. Il est conçu pour être laissé en place à long terme.

Le Band est la forme la plus sûre de chirurgie de perte de poids, et bien qu’il puisse être retiré, il est destiné à une utilisation à long terme.

Le principal inconvénient du Band est qu’il est impuissant à empêcher une personne de consommer trop de calories liquides et molles, ce qui conduit donc à un mauvais contrôle du poids dans de telles circonstances. Cela peut également entraîner des difficultés à avaler de la viande, du pain et certains légumes fibreux, en particulier si la bande est ajustée trop étroitement (peut-être dans une tentative malavisée de perdre plus de poids). D’autres problèmes incluent la nécessité d’ajustements réguliers (toutes les 4 à 8 semaines la première année) et le faible risque de problèmes liés à l’appareil à long terme tels que le glissement ou l’érosion ou des problèmes de port / tubulure, qui peuvent survenir jusqu’à 20 % de patients. Heureusement, ces problèmes sont généralement assez simples à résoudre et ont considérablement diminué ces dernières années en raison des améliorations apportées à la conception des bandes, à la technique chirurgicale et au suivi.

Bien que des problèmes liés à l’appareil puissent survenir à long terme avec le bracelet, ils sont généralement faciles à corriger et sont devenus moins courants.

Sleeve gastrique

Contrairement au bracelet, le manchon (Sleeve) n’implique pas d’avoir un appareil artificiel (une prothèse) à l’intérieur de votre corps. Au contraire, l’estomac est simplement réduit en taille en coupant une partie de celui-ci. Le manchon gastrique est simplement le nom donné à la forme tubulaire de la partie de votre estomac qui reste. Bien qu’environ 80% de l’estomac soit enlevé, les 20% restants (environ la taille d’une tasse) fonctionnent toujours comme l’estomac devrait: il est juste plus petit. Le retrait d’une partie importante de l’estomac entraîne également la réduction de l’hormone de la faim, la ghréline. L’acide gastrique et la pepsine continuent d’être produits pour aider à la dégradation des aliments, et le facteur intrinsèque continue à aider à l’absorption de la vitamine B12.

Le manchon est complètement différent de l’ancienne opération «d’agrafage de l’estomac» du passé. Et, contrairement au bypass gastrique, l’intestin grêle n’est pas altéré; par conséquent, il n’y a pratiquement aucun risque de malabsorption des protéines, des vitamines ou des minéraux.

Le manchon réduit simplement la taille de l’organe de l’estomac. Il n’interfère pas avec l’absorption des nutriments.

Parce que la capacité physique de l’estomac est réduite, le manchon limite l’apport de pratiquement toutes les calories, solides et liquides. Cela le rend plus puissant que le Band et la perte de poids est plus cohérente et fiable. Cependant, des consultations régulières avec des psychologues et des diététiciens expérimentés sont encore nécessaires pour aborder les facteurs sous-jacents de l’alimentation et du mode de vie.

Le Sleeve gastrique peut même limiter l’apport de calories molles et liquides, ce qui le rend plus adapté aux mangeurs émotionnels, en particulier lorsqu’il est combiné avec l’aide de psychologues et de diététiciens expérimentés pour surmonter les problèmes sous-jacents.

Le principal inconvénient du manchon est que la pression interne à l’intérieur de l’estomac augmente; cela peut entraîner un reflux chez environ 20% des patients. Dans la plupart des cas, cela est tout à fait gérable avec des médicaments antiacides tels que Somac, mais une intervention chirurgicale corrective (telle que la réparation d’une hernie hiatale ou la conversion en pontage roux-Y) peut être nécessaire si le reflux est sévère (environ 1-3%). Le manchon s’étirera également au fil du temps (pour la même raison que la pression interne est plus élevée), conduisant à un contrôle réduit des portions et à la possibilité de reprendre du poids, surtout si des améliorations suffisantes du comportement et du mode de vie n’ont pas été apportées.

Les inconvénients du manchon comprennent le reflux et les étirements à long terme, ce qui pourrait entraîner une reprise de poids.

Un avantage du manchon par rapport au bracelet est qu’il ne nécessite aucun ajustement. Cela signifie que les rendez-vous à la clinique après la chirurgie peuvent être moins fréquents – une fois tous les 3 mois plutôt qu’une fois par mois. Cela peut rendre la housse plus adaptée si vous habitez à l’extérieur de Sydney ou si vous prévoyez des difficultés pour retourner à la clinique. Un autre avantage est qu’il n’y a pratiquement aucune restriction alimentaire avec le Sleeve – la plupart des types d’aliments peuvent continuer à être consommés, juste en plus petites quantités.

Bien que le manchon n’ait pas besoin d’être ajusté, un soutien médical, diététique et psychologique continu reste tout aussi important.

Étant donné que le manchon limite mieux les calories molles et liquides qu’un bracelet, le manchon entraîne généralement une réduction plus cohérente de l’apport calorique global. Cela signifie que la quantité moyenne de perte de poids après un Sleeve est généralement un peu meilleure que pour un Band – dans notre clinique, la perte de poids moyenne en excès à 12 mois après un Sleeve est de 76% contre 62% après un Band. (Le «surpoids» est le nombre de kilogrammes que vous transportez sur l’indice de masse corporelle idéal de 25).

Indépendamment de leurs différences, le Band et le Sleeve sont bien plus efficaces que les régimes et les exercices seuls pour les personnes ayant un problème de poids à long terme. La participation continue à un suivi multidisciplinaire après la chirurgie et un engagement envers l’amélioration du mode de vie restent les facteurs les plus importants.

Bypass gastrique

Le bypass gastrique Roux-Y a le plus long bilan de toutes les procédures bariatriques modernes. Pour cette raison, on l’appelle souvent la procédure «Gold Standard», à laquelle les nouvelles procédures sont comparées. Cependant, bien qu’il s’agisse d’un excellent outil de perte de poids fiable, il a un certain nombre d’effets secondaires. L’un de ceux-ci est le risque d’obstruction intestinale liée à une hernie à travers les fenêtres du mésentère qui sont nécessairement créées lors d’un roux-Y. Cela a conduit au développement de versions modernes et améliorées du contournement, comme la procédure «Omega Loop», qui ont considérablement réduit ce risque. D’autres effets secondaires, tels que le «syndrome du dumping», sont également moins fréquents.

Toutes les formes de dérivation gastrique impliquent de diviser l’estomac en deux sections, puis de créer une «anastomose» ou une jonction entre la poche gastrique plus petite et l’intestin grêle. Cet agencement donne un fort sentiment de contrôle des portions et détourne les aliments directement dans l’intestin inférieur, empêchant les aliments de pénétrer dans le duodénum. Ce réarrangement provoque des modifications favorables des hormones intestinales, entraînant une suppression de l’appétit et une amélioration du diabète.

Le bypass gastrique peut entraîner une plus grande perte de poids et également de meilleurs résultats à long terme que d’autres types de chirurgie bariatrique. De plus, le diabète de type 2 s’améliore ou disparaît dans la plupart des cas. Comme pour tous les types de chirurgie, la participation continue à un suivi multidisciplinaire et un véritable engagement du patient à améliorer les comportements alimentaires et le mode de vie restent importants.

En général, les risques et les effets secondaires du pontage sont plus importants que les autres types de chirurgie bariatrique. Les principaux risques à long terme du pontage comprennent les carences nutritionnelles potentielles (en particulier en fer), les ulcères anastomotiques (en particulier chez les fumeurs), l’augmentation de la fréquence ou du relâchement des selles et la perte de l’accès endoscopique au duodénum et aux voies biliaires. Pour équilibrer ces risques, le bypass peut être plus adapté aux patients suivants:

• Les diabétiques
• IMC> 50
• Patients présentant un reflux sévère tel que l’oesophagite de Barretts
• Les patients avec un regain de poids après d’autres types de chirurgie